-
Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)ДМС — это страхование, которое позволяет получить медицинские услуги в случае болезни. Если вам потребуется медицинская помощь, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы и пройти лечение.
-
Медицинские услугиПолис ДМС экономит время и даёт возможность получать качественные медицинские услуги. Клиенты обслуживаются в проверенных клиниках, лечат зубы у опытных стоматологов, получают консультации и экстренную помощь.
-
Как пользоваться ДМС
- Выбираете клинику из списка в личном кабинете.
- Записываетесь на прием в удобное время.
- Получаете медицинские услуги без очередей и хлопот.
Новые возможности
Основные условия
| Возраст страхователя | От 18 лет |
| Возраст застрахованного | С 0 до 69 полных лет на дату заключения договора |
| Страховая сумма | Амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽ Экстренная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 ₽ Стоматологические услуги — 1 000 000 ₽ |
| Срок страхования | 12 месяцев |
| Регионы покрытия | Все регионы РФ |
| Франшиза | Оплачиваете только 20% стоимости услуг поликлиники и стоматологии, которыми воспользовались, всё остальное — за счёт страховой. |
Виды страховых программ
Для взрослых
| Страховые риски / Программа страхования | Базовая | Стандартная | Расширенная |
| Амбулаторно-поликлинические услуги |  |
|
|
| Помощь на дому | |
|
|
| Скорая медицинская помощь |  |
|
|
| Экстренный и неотложный стационар | |
|
|
| Стоматология | |
|
|
Для детей
| Страховые риски / Программа страхования | Стандартная | Расширенная |
| Амбулаторно-поликлинические услуги | |
|
| Помощь на дому | |
|
| Скорая медицинская помощь | |
|
| Экстренный и неотложный стационар | |
|
| Стоматология | |
|
Услуги и что в них входит
Амбулаторно-поликлинические услуги
- консультации и приёмы врачей, в том числе, врачей с учёной степенью и научным званием: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, кардиолог, оториноларинголог, офтальмолог, ревматолог, травматолог-ортопед, хирург, эндокринолог, уролог и другие специалисты;
- лабораторные исследования: биохимические, бактериологические и другие;
- инструментальные исследования: функциональная диагностика, рентген, томография, ультразвук, эндоскопия, диагностика с применением радионуклидов;
- физиотерапия: электро- и светолечение, лазеро и магнитотерапия, теплолечение, парафинотерапия, ингаляции, СВЧ, УВЧ, импульсные и диадинамические токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация;
- массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура — до 10 сеансов по каждому назначению врача;
- экстренная серопрофилактика столбняка и бешенства по медпоказаниям;
- выдача и продление листков временной нетрудоспособности.
Помощь на дому
Врач приедет, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме и наблюдении врача. В услугу входит:
- осмотр, консультация, открытие и продление листка нетрудоспособности врачом-терапевтом;
- электрокардиография на дому с расшифровкой.
Скорая медицинская помощь
Работает в населённых пунктах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:
- выезд, медпомощь и диагностика;
- при необходимости — доставка в стационар.
Экстренный и неотложный стационар
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимации или в палате на 2 и больше мест;
- диагностика и лечение;
- анестезия;
- хирургические вмешательства;
- физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура;
- уход;
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- лекарства, гипсы и полимерные бинты, которые есть в стационаре;
- имплантируемые металлоконструкции и другие медицинские изделия (сюда входят протезы, но при условии, что они понадобились из-за травмы, которая произошла в течение действия полиса);
- прерывание беременности по медицинским показаниям;
- пребывание в стационаре одного из родителей, если вы застраховали ребенка, которому меньше 4 лет.
Стоматология
- Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;
- Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
- Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов с использованием светоотверждаемых пломбировочных материалов;
- Рентгенография;
- Лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование каналов (с применением гуттаперчевых штифтов, термофилы);
- Хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, вскрытие абсцесса, иссечение «капюшона», разреза при периоститах, периодонтитах;
- Зубосохраняющие операции;
- Консервативное лечение по поводу обострения заболеваний пародонта: удаление твёрдых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.
Как оформить полис
В каких ситуациях мне поможет ДМС?
Пока действует полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае произошедшего в течение действия страхования заболевания, травмы, отравления или обострения хронического заболевания.
Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?
Да, есть ряд заболеваний и услуг, которые не являются страховым случаем и не оплачиваются страховой компанией. Перечень указан в программах страхования в специальном разделе «Исключения».
В каких городах я могу пользоваться ДМС?
Вы можете пользоваться ДМС только в том городе обслуживания, который вы выбрали при оформлении полиса. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.
В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?
Вы можете получить услуги в любой клинике из списка, расположенного в вашем личном кабинете.Как пользоваться ДМС?
Если вам нужно обратиться в поликлинику или стоматологию:
- Зарегистрируйтесь в личном кабинете на сайте — понадобится паспорт, адрес электронной почты и номер мобильного телефона.
- В личном кабинете привяжите карту для оплаты франшизы.
- Там же выберите клинику, в которую хотите обратиться.
- Позвоните в её регистратуру и запишитесь на удобное время
- Когда приём состоится, с вашей карты спишется 20% стоимости услуги, остальные 80% оплатит страховая компания.
Если вам нужна скорая помощь или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 302-55-09, назовите номер полиса, фамилию, имя и отчество, дату рождения застрахованного, опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.
Где можно вызывать врача для помощи на дому?
В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.
В Санкт-Петербурге — в переделах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).
В остальных населенных пунктах — в пределах административных границ.
Когда начинает действовать период страхования по полису?
Минимум через 2 недели после покупки полиса. При этом вы можете передвинуть начало периода страхования на несколько дней (но не позже, чем через 30 дней после оформления).
Исключение — экстренный и неотложный стационар. Он доступен на 30-й день после начала действия периода страхования.
Как вернуть деньги?
Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.
Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?
Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги, при этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.
Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:
- поликлиника, стоматология и помощь на дому: вы платите 20%, остальное — страховая;
- скорая и стационар: страховая оплачивает 100% услуги.
Если полис страхования оформлен Онлайн (сайт страховой компании, Сбербанк Онлайн), его можно восстановить любым удобным для Вас способом: Если полис страхования оформлен в отделении Банка, рекомендуем обратиться в отделение ПАО Сбербанк, предоставляющее услуги по страхованию, для написания заявления и получения дубликата полиса. Список адресов можно посмотреть по ссылке.Потерял полис, как восстановить?
Требуется внести изменения или расторгнуть договор страхования?
При внесении изменений в договор страхования
Заполните заявление на внесение изменений и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом:
- письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3;
- самостоятельно или курьерской службой в офис по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3 (режим работы: понедельник-четверг с 09:00 до 18:00, пятница с 09:00 до 17:00; суббота, воскресенье и праздничные дни – выходной).
Также заявление на внесение изменений может быть направлено на электронный почтовый ящик ks@sberins.ru в виде скан-копии при соблюдении следующих условий:
- заявление оформлено по шаблону Страховщика;
- все обязательные графы заявления заполнены необходимой информацией;
- заявление подписано собственноручной подписью заявителя;
- заявление заполнено разборчивым почерком и является читаемым;
- заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель;
- к заявлению приложена фотография заявителя, держащего в руке открытый на странице с указанием ФИО документ, удостоверяющий личность заявителя, реквизиты которого указаны в заявлении.
Страховщик с учетом исполнения приведенных выше требований, а также условий конкретного страхового продукта вправе самостоятельно принять решение о достаточности или недостаточности направленных страхователем документов, о чем Страховщик уведомляет заявителя путем направления информационного сообщения на адрес электронной почты, с которого было направлено заявление.
Направляя заявление описанным выше способом, заявитель подтверждает:
- что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель;
- что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление.
Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления Страхователя о внесении изменений. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим.
Для расторжения договора страхования
Заполните заявление на расторжение и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом:
- письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3;
- самостоятельно или курьерской службой в офис по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3 (режим работы: понедельник-четверг с 09:00 до 18:00, пятница с 09:00 до 17:00; суббота, воскресенье и праздничные дни – выходной).
Также заявление на расторжение может быть направлено на электронный почтовый ящик ks@sberins.ru в виде скан-копии при соблюдении следующих условий:
- заявление оформлено по шаблону Страховщика;
- все обязательные графы заявления заполнены необходимой информацией;
- заявление подписано собственноручной подписью заявителя;
- заявление заполнено разборчивым почерком и является читаемым;
- заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель;
- к заявлению приложена фотография заявителя, держащего в руке открытый на странице с указанием ФИО документ, удостоверяющий личность заявителя, реквизиты которого указаны в заявлении.
Страховщик с учетом исполнения приведенных выше требований, а также условий конкретного страхового продукта вправе самостоятельно принять решение о достаточности или недостаточности направленных страхователем документов, о чем Страховщик уведомляет заявителя путем направления информационного сообщения на адрес электронной почты, с которого было направлено заявление.
Направляя заявление описанным выше способом, заявитель подтверждает:
- что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель;
- что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление.
Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления на расторжение от Страхователя. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим.
Что входит в полис
Объем медицинских услуг зависит от выбранной программы:
Включает только амбулаторно-поликлинические услуги:
- консультации врачей-специалистов
- лабораторные исследования
- инструментальные методы исследования
- вызов врача на дом
Включает услуги базового пакета, а также:
- скорую медпомощь
- экстренный и неотложный стационар
Все услуги стандартного пакета плюс стоматология.
Покупая страховой полис добровольного медицинского страхования «Ваш ДМС», Страхователь заключает договор сострахования, состраховщиками по которому являются ООО СК «Сбербанк страхование» (Лицензия Банка России на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни, СЛ № 4331, выдана 12.10.2020 г. бессрочно) и СПАО «Ингосстрах» (Лицензии ЦБ РФ на осуществление страхования: СЛ №0928, выдана 23.09.2015, без ограничения срока действия). Подробнее с условиями страхования можно ознакомиться на официальном сайте.
Полезные документы
Образец полиса
702.59 КБСертификат Ваш ДМС. Базовый
661.1 КБСертификат Ваш ДМС. Расширенный взрослый
763.8 КБСертификат Ваш ДМС. Расширенный дети
764.04 КБСертификат Ваш ДМС. Стандартный взрослый
752.62 КБСертификат Ваш ДМС. Стандартный дети
752.58 КБПамятка ДМС
63.97 КБЗаявление на расторжение/возврат
182.6 КБЗаявление на внесение изменений и выдачу дубликата
155.68 КБ